易游yy体育下载官网:2026版:工伤认定流程及赔偿标准(1-10级、工亡)丨知识派

来源:易游yy体育下载官网    发布时间:2026-01-23 23:40:36

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  国家统计局发布2025年居民收入和消费支出情况,其中城镇居民人均可支配收入,根据公布的最新统计数据,一次性工亡补助金标准有了新变化,现结合司法实践,在之前推送的这篇文章基础上对工伤待遇中的一些问题做了补充,供参考!

  根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的规定,职工发生意外事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位理应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

  特别注意:依据《工伤保险条例》第17条规定,如果单位没有这30日内提交工伤认定申请,在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该企业负担。

  企业未在规定的时限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。

  根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》,由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的,被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。

  有下列情形之一耽误申请时间的,应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因:

  根据《工伤认定办法》的规定,提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:

  (一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;

  (二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

  关于认定工伤前是否需先申请仲裁确认劳动关系,人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见(三)第十条规定,社会保险行政部门在决定是不是受理工伤认定申请时应对劳动关系进行确认;存在争议且难以确认的,应告知申请人通过仲裁、诉讼方式来进行确认。

  社会保险行政部门收到工伤认定申请后,应当在15日内对申请人提交的材料来审核,材料完整的,作出受理或者不予受理的决定。

  材料不完整的,应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后,应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。

  社会保险行政部门决定受理的,应当出具《工伤认定申请受理决定书》;决定不予受理的,应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。

  社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

  社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。

  社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内,将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工(或者其近亲属)和企业,并抄送社会保险经办机构。

  通常情况下,社会保险行政部门认定职工工伤,应以职工与企业之间有劳动关系为前提,但也有例外。

  根据人力资源社会保障部关于执行《工伤保险条例》若干问题的意见(三)第10条的规定,有以下情形之一,劳动者与具备用工主体资格的单位之间即使不存在劳动关系,工伤认定申请主体也可以依据有关法律法规申请认定工伤:

  (1)公司违反法律、法规规定将业务发包、转包、分包给不具备用工主体资格的组织或者自然人,该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的;

  职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

  特别提醒:行政复议或行政诉讼是可以再一次进行选择的,这里的行政复议不是行政诉讼的前置程序。实务中有些单位为了拖时间通常选择先复议再诉讼,劳动者为了省时间应当不复议直接诉讼。

  依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条规定,职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金,标准如下:

  本人工资:是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均薪资300%的,按照统筹地区职工平均薪资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均薪资60%的,按照统筹地区职工平均薪资的60%计算(下同)。

  依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条规定,职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残的,按月支付伤残津贴,标准如下:

  (1)1-4级伤残津贴由工伤保险基金支付,实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;

  (2)5-6级伤残津贴由企业在难以安排工作的情况下支付,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。

  上述两金标准,根据伤残等级确定,工伤保险条例未规定统一标准,具体标准授权各省、自治区、直辖市人民政府规定,一般是按照本人工资一定倍数计算。可以在各省的工伤保险条例或工伤保险办法中查阅(江苏省的规定比较特别,采取定额标准,参见以下)。

  江苏的规定比较特别,依据《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》规定,采取定额标准:

  江苏还特别规定,工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系,且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行:不足5年的,按照全额的80%支付;不足4年的,按照全额的60%支付;不足3年的,按照全额的40%支付;不足2年的,按照全额的20%支付;不足1年的,按照全额的10%支付,但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者依规定办理退休手续的,不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

  在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不允许超出12个月。

  比如,广东高院《关于劳动人事争议仲裁与诉讼衔接若干意见》(2018)七、在工伤停工留薪期内,劳动者的原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。工伤停工留薪期工资应按劳动者工伤前十二个月的平均薪资(包括加班工资)支付。

  《上海高院民一庭调研与参考》(〔2014〕15号)倾向认为,停工留薪期内原工资不应包含加班工资。

  如果单位未安排护理,则由单位支付护理费。护理费标准怎么样确定?各地并无统一做法。

  比如,《广东省工伤保险条例》规定,工伤职工在停工留薪期间生活不能自理需要护理的,由所在单位负责。所在单位未派人护理的,应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费。

  工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

  职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

  超出目录及服务标准的医药费该由工伤职工还是企业承担,目前实践中各地处理存在不同做法,多数地区的做法是企业不承担。比如:

  十六、企业已依法为劳动者缴纳了工伤保险,劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用,如何承担?

  答:企业已依法为劳动者缴纳了工伤保险,劳动者工伤医疗费超出社保基金报销目录范围的费用原则上不应由用人单位承担,但超出目录范围的费用经用人单位同意或者认可的除外。

  三、用人单位已为劳动者缴纳工伤保险,劳动者以实际支出的工伤医疗费高于社保部门偿付的医疗费为由要求用人单位补足的,不予支持。法律和法规另有规定的除外。

  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合相关规定的,从工伤保险基金支付。

  工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,能安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用依照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

  需注意的是,辅助器具一般应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需,并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品,费用高出普及型部分,由个人自付。

  工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受工伤医疗费、辅助器具费,停工留薪期工资。

  2026年1月19日上午10点,国务院新闻办公室举行新闻发布会,国家统计局发布2025年居民收入和消费支出情况。居民收入情况方面,2025年全年全国城镇居民人均可支配收入56502元。

  这个统计数据,对2026年度工亡职工近亲属可领取的一次性工亡补助金有直接影响。

  依据《工伤保险条例》第三十九条规定,职工因工死亡,其近亲属按规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

  依据《工伤保险条例》第六十二条第二款规定,应当参加工伤保险而未参加工伤保险的企业职工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

  也就是说,参加了工伤保险,丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金由工伤保险基金支付,未参加工伤保险的,由用人单位支付。

  故员工因工死亡的,近亲属可获得三项费用,丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。三项费用标准如下:

  1、一次性工亡补助金:标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。这个标准年年都会变化,一般每年至少增加数万元。

  依据国家统计局公布的最新数据,2025年度全国城镇居民人均可支配收入56502元。

  2、丧葬补助金:丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均薪资。这个标准同样每年会有变化,每个地区标准不一样。比如,现在深圳上年度职工月平均薪资14755元/月,则丧葬补助金为88530元。

  3、供养亲属抚恤金:按照职工本人工资的特殊的比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资;

  2、供养亲属,是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

  3、申领供养亲属抚恤金,还需符合《因工死亡职工供养亲属范围规定》第三条规定的条件。返回搜狐,查看更加多


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